黄洪:大病保险一定程度上缓解了因病致贫、因病返贫问题

2016年10月19日 16:46
来源: 新华网
编辑:东方财富网

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国务院新闻办公室19日下午3时举行新闻发布会,请中国保监会副主席黄洪介绍城乡居民大病保险创新发展有关情况,并答记者问。黄洪称,大病保险已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分,一定程度上缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫的问题,目前,个案最高赔付达到111.6万元。

  国务院新闻办公室19日下午3时举行新闻发布会,请中国保监会副主席黄洪介绍城乡居民大病保险创新发展有关情况,并答记者问。黄洪称,大病保险已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分,一定程度上缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫的问题,目前,个案最高赔付达到111.6万元。

  以下为文字实录:

  黄洪:大病保险已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分。

  保监会通过强化协调、健全制度、严格监管、规范运行,指导保险公司积极参与各地的大病保险政策制定、方案设计和业务承办,不断提升服务水平,取得了积极的成效。

  一是大幅提高保障水平。今年1-9月份,大病保险患者实际报销比例在基本医保的基础上提高了13.85%,目前,个案最高赔付达到111.6万元。一定程度上缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫的问题。

  二是减少医疗费用支出。保险公司加强对医疗服务行为的管控。2015年保险公司承办大病保险项目,审核发现问题案件43.67万件,拒付不当医疗费用22.67亿元,一定程度上缓解了医疗费用快速上涨的势头,有效地维护了基本医保基金的安全。

  三是改善群众大病就医体验。通过加强系统建设和与基本医保系统进行对接,2016年保险公司承办的大病保险项目中,有414个项目实现了“一站式”结算服务,80个项目实现了异地结算,大病患者享受到了快捷、便利的结算服务。仅2015年保险公司承办大病保险项目中有86.37万人转外就医,异地结算金额达到了73.1亿元。一些地方的大病保险患者还享受到了远程诊疗、家庭医生等额外的增值服务。四是助力医保制度整合完善。在大病保险的成功示范下,不少省市区,比如青海、安徽等地区,试点将基本医保交由商业保险公司承办。

  黄洪:大病保险的实施受到了政府和社会各界的充分肯定,一位享受大病保险补偿待遇的患者深情地说,还是共产党好啊,如果不是新农合和大病保险拉俺一把,俺这个家就散架了。

  下一步,在推进大病保险健康运行,切实保护参保群众的合法权益方面,保监会将会继续加强监管。今天我们发布了有关大病保险的五项制度,这五项制度具体是:有关招投标管理的制度,有关大病保险服务规范的制度,有关财务核算的制度,有关大病保险风险调节的制度,有关大病保险市场退出的制度。进一步完善大病保险的制度体系,使大病保险运行常态化、规范化、制度化的标志。

(责任编辑:DF207)

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