太平洋保险理赔涉嫌潜规则 6.7万车祸理赔款变2万多

2017年06月08日 07:08
来源: 投资快报
编辑:东方财富网

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据沈阳媒体报道,一场简单车祸保险理赔,不但时间长达近四个月仍未完成,而整个过程疑雾重重。先是通知领取6.7万理赔款却又告知理赔款被退回去无法领取,再是6.7万理赔款突然变成了2.8万,而且整个理赔过程换了四个理赔员……“我感觉这里边的事情没有那么简单,是不是存在着某些潜规则?”6月1日,市民刘先生向媒体新闻热线求助,希望沈阳太平洋保险公司能够解开他心中的疑惑,给他一个交代。

  据沈阳媒体报道,一场简单车祸保险理赔,不但时间长达近四个月仍未完成,而整个过程疑雾重重。先是通知领取6.7万理赔款却又告知理赔款被退回去无法领取,再是6.7万理赔款突然变成了2.8万,而且整个理赔过程换了四个理赔员……“我感觉这里边的事情没有那么简单,是不是存在着某些潜规则?”6月1日,市民刘先生向媒体新闻热线求助,希望沈阳太平洋保险公司能够解开他心中的疑惑,给他一个交代。

  沈阳司机遭遇车祸:

  6.7万理赔款到账还未领却又被退回

  据报道,今年2月7日,刘先生的水罐车行驶在沈阳二环路上时,因为箍片断裂,导致水罐车侧翻。正当交警在现场指挥将水罐车用吊车吊起时,一辆吉林牌照的大货车突然失灵,狠狠地撞在了侧翻在地上的水罐车上,致使水罐车车身严重受损。大货车报险,很快太平洋保险公司的理赔员到达现场。经现场查勘,并征求刘先生的意见,最终理赔员将刘先生的理赔损失定在了6万多元,没有说具体数。

  今年4月,大货车方面给刘先生打电话,让他尽快结案。刘先生表示,自己理赔的钱还没下来,没法结案。这让对方非常吃惊,并对他说,“我听说理赔的钱早就下来了,是6.7万元。你快去领啊。”这让刘先生非常意外,自始至终,也没有人通知他去领理赔款。随后,刘先生与沈阳太平洋保险公司负责理赔的工作人员取得联系。工作人员查询电脑记录后告诉刘先生,6.7万理赔款确实下来了,让刘先生尽快带着身份证和银行卡来领取。因刘先生当时出差在外,无法当天领取。两天后,刘先生回到沈阳,立即到沈阳太平洋保险公司取理赔款。可工作人员打开电脑后却告诉他,不知为什么,电脑里的6.7万元已经退回到吉林的保险公司了。“已经批下来的理赔款,怎么能又退回去呢?这里面到底有何猫腻儿?”对此,刘先生深表怀疑。

  刘先生急切想弄清此事原委。在此期间,负责为刘先生理赔的理赔员换了四个。最后一个负责刘先生理赔的小周多次在工作之外的时间给刘先生打电话,告诉刘先生6.7万元的理赔实现不了了,让刘先生把理赔额降下来,刘先生只好表示,他的底线是6万元,不能再少了。

  今年5月18日,小周再次给刘先生打电话,抱歉地表示,理赔额只能是2万多元。刘先生再三追问具体数是多少。可小周一直支支吾吾不说具体数,只是说是2万多。这让刘先生再次感到疑惑。最后,小周告诉刘先生,公司最后已经确定了理赔额就是2万多,如果刘先生接受不了,就只能走法律程序。对小周的说法,刘先生感到异常气恼。“我的车受损严重,已经无法维修,就算卖零件也不止2万元吧。这6.7万和2万多元之间差了将近4万元,这差距也太大了吧。”刘先生说,他回想整个理赔过程,个中的多处疑虑让他感觉事情没有那么简单。当天,刘先生便委托了律师,并准备到法院诉讼。

  理赔有潜规则?

  太平洋保险回应:理赔员是新来的

  5月28日,刘先生突然接到沈阳太平洋保险公司工作人员的电话,对方表示,因刘先生对理赔额有异议,准备委托物价部门对刘先生的车进行定损,希望刘先生抽时间配合一下。这个电话让刘先生蒙了。“当初小周打电话不是说已经定了2万多了吗?我已经委托律师准备打官司了,怎么又出来重新定损之说?”刘先生心中疑问重重。在咨询了保险行业业内人士后,刘先生恍然大悟,原来一些保险公司内部存在潜规则,即理赔员会以高定损再低赔付的方式私分理赔款。“难道我的理赔也存在这种情况?”刘先生决定向媒体求助,并一起到沈阳太平洋保险公司把事情弄清楚。

  6月1日下午,沈阳几家媒体记者陪同刘先生来到位于铁西区的沈阳太平洋保险公司。针对刘先生的几个疑问,该公司一位姓姜的负责人做出如下回答。

  记者:为何原定的6.7万赔付款到账又退回到了吉林?

  姜:根本没有6.7万赔付款的事。现在赔付款的金额还没定呢。至于那个工作人员让刘先生来取钱,那肯定是那个工作人员不懂业务,说错了。

  记者:为何整个赔付过程从2月7月开始到现在长达近4个月的时间,而且更换了四个理赔员?

  姜:因为赔付款是吉林那边出钱,而且得上海总部批复,但现在存在分歧。也就是说上海那边对赔付额有异议。理赔员更换是因为有的理赔员中间有事,所以换了。

  记者:为何理赔员小周说赔2万多已经定了,让刘先生去起诉,现在又说要找物价部门进行评估?

  姜:小周是新来的。他那么说不对。

  记者:据了解,理赔额最后定为2.8万元,那为何小周说理赔额是2万多元,而始终不说具体数?

  姜:这确实不符合常理。我也不知道为何小周不说具体数。

  现场,刘先生在说到自己已经请律师准备诉讼,但保险公司这边却说还要重新评估定价时,情绪异常激动。“我律师费和诉讼费都交了,现在又告诉我重新评估,这不是耍我玩呢吗?你们就是这么对待客户的?”

  面对刘先生爆发的情绪,姜姓负责人无言以对。此时,一位自称是公司负责理赔的苏总经理过来对刘先生进行安抚。苏总仔细倾听了事情的经过后表示,他也是新来的,刚调到沈阳分公司三个月,公司工作人员的工作效率、工作方法确实不尽如人意,他代表公司对刘先生表示歉意。同时,针对刘先生的质疑,他也表示,整个理赔过程确实疑云重重,但不管别的保险公司是否存在理赔员私分客户理赔款的事儿,但他们公司绝对不允许出现。“我现在就全面调查,下周二给你结果,如果发现有人从中做了违规的事儿,我绝不姑息,一律开除。”对于此事进展,本报将继续关注。

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  保监会整治车险乱象

  为整治车险市场乱象,保监会日前向各财险下发《关于整治机动车辆保险市场乱象的通知》(下简称《通知》)。此次《通知》主要针对的就是险企的不正当竞争行为。但业内人士指出,险企在当前车险理赔环节中处于信息弱势方,仅针对险企一方进行整改难以改变长久以来的乱象局面。

  据了解,目前车险客户资源多为代理商所掌握,处境被动的险企为争夺市场份额,纷纷以“手续费”等名目抢占代理渠道。《通知》剑指的“乱象”行为,主要是指车险公司为抢占市场份额拼规模,不惜向代理渠道支付高额手续费等不正当竞争现象。有不愿具名的业内人士告诉记者,此类行业乱象并不少见,代理渠道还有“大”“小”之别。代理商同时代理多家车险产品,究竟向客户推荐哪家车险产品,就看保险公司给予的手续费高低了。此外,险企内部的审核人员,或者是专门为事故审核的公估公司,往往会和汽车服务商私下串通,以职务身份谋取个人私利。对此,《通知》指出,财险公司不得利用业务便利为其他机构或个人牟取不正当利益。如通过提高零配件价格、故意扩大事故损失或增加保险理赔支出,进行不当利益输送。

(原标题:太平洋保险理赔涉嫌潜规则 6.7万车祸理赔款变2万多)

(责任编辑:DF327)

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